Naravno, pregledno in zanesljivo znanje o plodnosti.

Naravno načrtovanje družine (NND)

Z izrazom naravno načrtovanje družine (NND) označujemo vse tiste metode načrtovanja družine, s katerimi brez poseganja v žensko in moško telo preprečimo ali pa omogočimo spočetje otroka, saj lahko ženske z opazovanjem različnih telesnih znakov vsak dan v trenutnem mesečnem ciklu določimo kot ploden ali neploden.

Že v starem veku so se ljudje spraševali, kateri dnevi v ženskem ciklu so najbolj plodni. V 30. letih prejšnjega stoletja sta ginekologa, Avstrijec Hermann Knaus in Japonec Kiusako Ogino, neodvisno drug od drugega ugotovila, da pride do ovulacije približno 14 dni pred menstruacijo. Njuno odkritje je bilo revolucionarno za razvoj naravnih metod, njuna t.i. Knaus-Oginova metoda, ki je temeljila na statističnih izračunih plodnih in neplodnih dni prejšnjih ciklov, pa je nezanesljiva in je danes ne uporabljamo več. Kljub temu jo še vedno najdemo v mnogih brošurah o kontracepciji, slab glas o naravnih metodah pa gre prav na njen račun. Vendar imamo danes na voljo naravne metode, ki sodobnim ženskam (tudi takim z nerednimi cikli) omogočajo, da so vsak dan na tekočem s svojo plodnostjo.

NND temelji na dejstvu, da je spočetje možno le nekaj dni v mesečnem ciklusu, in še takrat le, če obstajajo optimalni pogoji za to: moški da na razpolago semenčice, ženska pa jajčece. Poleg tega ženska poskrbi za semenčicam prijazno okolje v svojem telesu.

Moški so plodni vse življenje, od prvega semenskega izliva v puberteti do zadnjega, tudi še v visoki starosti. Semenčice nastajajo v modih. Zorijo v zgornji tretjini obmodka, v spodnji tretjini pa se skladiščijo. Ob semenskem izlivu se obmodek skrči, semenčice potujejo po semenovodu do prostate, kjer se oba semenovoda združita v sečnico. Prostata in semenska mešička prispevajo večino semenske tekočine, ki semenčice na poti prehranjuje in ščiti pred ostanki urina. Pri semenskem izlivu (ejakulaciji) se semenska tekočina, v kateri je približno pol milijarde semenčic, izlije v nožnico, kjer pride v bližino materničnega ustja. Ta je večino časa zaprt z gostim sluznim čepom, semenčice pa v kislem okolju nožnice (pH 4) preživijo le pol do tri ure.

Žensko telo se od prve menstruacije do menopavze v vsakem mesečnem ciklu pripravlja na morebitno nosečnost. V vsakem ciklu začnejo v jajčnikih zoreti jajčne celice, dozori praviloma le ena in to najboljša. Ovulacija je osrednji dogodek mesečnega cikla. Glede na to razdelimo mesečni cikel na čas pred ovulacijo (faza zorenja jajčnih celic) in na čas po njej, ko se žensko telo pripravlja na ugnezditev oplojenega jajčeca in nosečnost (faza rumenega telesca). Prva faza je različno dolga, druga pa praviloma traja 12 do 16 dni.

Ker imamo ženske prek nožnice, maternice in jajcevodov povezavo med zunanjim svetom in notranjostjo telesa, trebušno votlino, nas gost sluzni čep, ki večino dni v ciklu zapira vhod v maternico, ščiti pred vnosom klic v notranjost telesa. Sluz se utekočini le v času okrog ovulacije, da lahko semenčice pridejo do jajčeca, in pred začetkom menstruacije, da se lahko (če ni prišlo do nosečnosti) maternična sluznica izloči v obliki mesečne krvavitve.

Nov mesečni cikel se začne prvi dan menstruacije. V jajčnikih, kjer ima vsaka ženska že ob rojstvu zasnovane vse jajčne celice, ki bodo v njenem življenju dozorele, začne na začetku vsakega cikla pod vplivom FSH (folikel stimulirajočega hormona) zoreti 20 do 25 jajčnih celic. Vsako obdaja jajčni mehurček, v katerem se tvori hormon estrogen. Ta obnovi maternično sluznico, ki se je izločila med zadnjo menstruacijo, in zmehča ter odpre maternični vrat, ki je sicer večino dni v ciklu zaprt. V žlezah materničnega vratu se pod vplivom estrogena začne tvoriti sluz, ki je za semenčice življenjskega pomena, neke vrste življenjski eliksir. Nudi jim hranilne snovi za preživetje, daje jim energijo za premikanje, izloči nekakovostne semenčice, s posebno strukturo kanalčkov jim omogoča, da kot po avtocesti splavajo navzgor proti maternici. V navzočnosti sluzi materničnega vratu lahko semenčice v vdolbinicah materničnega vratu preživijo 3 do 5 dni in čakajo na ovulacijo. Od tu potujejo skozi maternico v jajcevod, kjer bodo morda srečale jajčece.

Ob ovulaciji se pod vplivom LH (luteinizirajočega hormona) jajčece izloči iz zrelega jajčnega mehurčka, jajcevod pa ga ujame, da se ne izgubi v veliki trebušni votlini. Jajčece je največja celica človeškega telesa, a ima najkrajšo življenjsko dobo. Oploditve je sposobno le 12 do 18 ur po ovualciji. Če do nje ne pride, odmre.

Ovojnica počenega jajčnega mehurčka se po ovulaciji spremeni v rumeno telesce - hormonsko žlezo, ki po ovulaciji poleg estrogena proizvaja tudi progesteron. Ne glede na to, če je prišlo do spočetja ali ne, se žensko telo po ovulaciji s pomočjo hormona progesterona v vsakem ciklu pripravlja na vgnezditev oplojene jajčne celice. Progesteron povzroči, da postane sluznica maternične votline dobro prekrvavljena in sočno zadebeljena. Maternični vrat se spet zapre, sluz materničnega vratu se zgosti v čvrst čep, ki zapre vhod v maternico, saj tudi novo življenje potrebuje zaščito pred klicami iz okolja. Telesna temperatura se po vsaki ovulaciji pod vplivom progesterona dvigne za približno pol stopinje Celzija. Telo se pripravlja na tvorbo mleka. Nekatere ženske to občutijo, saj se jim dojke povečajo, postanejo občutljivejše, napete. Po ovulaciji v jajčnikih ne zorijo nova jajčeca. Ker ni zaželeno, da bi ženske zanosile z več zarodki naenkrat, progesteron preprečuje zorenje novih jajčnih mehurčkov.

Če je ženska zanosila, se začne ob vgnezditvi sproščati hormon HCG (humani horiogonadotropin - nosečnostni hormon), ki telo obvesti o nosečnosti. Če HCG-ja ni, rumeno telesce približno dva tedna po ovulaciji odmre, za sprejem zarodka pripravljena maternična sluznica se odlušči in izloči kot mesečna krvavitev. Prepoved zorenja novih jajčnih mehurčkov preneha in začne se nov cikel. Nova jajčeca se odpravijo na pot zorenja.

Metode naravnega načrtovanja družine

Glede na opazovane telesne znake poznamo različne naravne metode načrtovanja družine:

Ovulacijsko metodo, ki temelji na opazovanju sprememb sluzi materničnega vratu. Iznašla sta jo avstralska zakonca Billings v 50. letih prejšnjega stoletja in jo razširila po vsem svetu. Študije o njeni zanesljivosti, ki jih je Svetovna zdravstvena organizacija opravljala na vseh celinah, so pokazale zelo različne rezultate. Pearlov indeks (število nenačrtovanih nosečnosti med 100 pari, ki so eno leto uporabljali to metodo) je znašal od 1 do 30.

Temperaturno metodo, s katero določamo plodne in neplodne dni s pomočjo merjenja jutranje telesne temperature. Že leta 1927 je nizozemski ginekolog Van de Velde domneval, da se telesna temperatura ciklično spreminja v odvisnosti od delovanja jajčnikov. Leta 1947 je Švicar Vollmann prvi objavil pravila za uporabo temperaturne metode za laike, v Nemčiji pa je v 50. in 60. letih prejšnjega stoletja prof. Döring postavil pravila stroge in razširjene temperaturne metode, ki na podlagi temperaturnih krivulj omogočajo določiti tudi neplodni čas pred ovulacijo. Temperaturna metoda je sicer zelo zanesljiva, vendar za pare zelo omejujoča, saj lahko le 55 % žensk po njenih pravilih ovrednoti svoj cikel. Temperaturna metoda pa nas kljub temu še vedno spremlja, saj je postala sestavni del simpto-termalnih metod.

Simpto-termalno metodo, pri kateri opazujemo dva ali več telesnih znakov, največkrat sluz materničnega vratu ali spremembe konsistence, odprtosti in lege materničnega vratu, ter telesno temperaturo.

Simpto-termalno metodo je leta 1965 prvi javno predstavil avstrijski zdravnik dr. Josef Roetzer. Leta 1981 je bila v Nemčiji ustanovljena delovna skupina za NND, ki je v pilotem projektu, podprtem pri Zveznem ministrstvu za mladino, družino, ženske in zdravje v letih 1984 do 1991 izdelala temelje za tukaj predstavljeno simpto-termalno metodo Sensiplan.

Ženska med mesečnim ciklom opazuje spremembe sluzi oz. materničnega vratu, ki naznanjajo bližajočo se ovulacijo, in si vsak dan, ko se zbudi in še predno vstane, izmeri telesno temperaturo - dvig telesne temperature ji ovulacijo potrdi. Opazovanja vnaša v preglednico in jih s pomočjo preprostih pravil ovrednoti ter tako določi plodne in neplodne dni v aktualnem mesečnem ciklu. Zaradi dvojne kontrole sluzi in temperature je ta metoda, če se par drži pravil in spolno občuje le v neplodnih dneh, ena najzanesljivejših.

Ker primerjamo estrogenska markerja (spremembe sluzi, ki jo v času okrog ovulacije izloča maternični vrat, ali pa spremembe na samem materničnem ustju, ki se v času okrog ovulacije zmehča, odpre in dvigne) s progesteronskim markerjem (dvig telesne temperature po ovulaciji), so lahko pravila za vsak telesni znak manj stroga kot pri metodah, ki z opazovanjem le enega telesnega znaka (ovulacijska, temperaturna metoda) določajo plodne in neplodne dni. Zato je simptotermalna metoda bolj praktična, saj lahko z njo 95 % žensk v vsakokratnem ciklu določi svoje plodne in neplodne dni.

simpto-termalne metode Sensiplan je odvisna od zanesljivosti metode same, ki je po strokovnih študijah primerljiva z zanesljivostjo hormonskih kontracepcijskih tablet, in od vestnega opazovanja ter doslednega upoštevanja pravil metode. Za začetnike je najlažje, če jih v metodo vpeljejo izšolani svetovalci in svetovalke.

Metoda Sensiplan

Študija največje evropske zbirke ciklov, ki so jih ženske v letih od 1985 do 2005 poslale na univerzi v Düsseldorfu in Heidelbergu, je pokazala, da je Sensiplan najbolj zanesljiva naravna metoda načrtovanja družine. Njena zanesljivost je primerljiva z zanesljivostjo hormonskih kontracepcijskih sredstev.

Simpto-termalna metoda Sensiplan temelji na opazovanju dveh ali več telesnih znakov, ki nas s svojo tiho govorico obveščajo o plodnosti. Ženska med mesečnim ciklom opazuje spremembe sluzi materničnega vratu ali spremembe na samem materničnem vratu (na oboje vpliva estrogen) ter spremembe telesne temperature (nanjo vpliva progesteron). Opažanja vnaša v preglednico in po pravilih metode Sensiplan vsak dan v ciklu določi kot ploden ali neploden.

Par je ploden le 4 do 6 dni v ciklu, ki v povprečju traja 4 tedne.

Z opazovanjem telesnih znakov sicer ne moremo natančno določiti dneva ovulacije, saj nam ti le posredno razlagajo dogajanja v ženskem telesu. Lahko pa z njihovo pomočjo v mesečnem ciklu zanesljivo omejimo neplodni in plodni čas.

V menstruacijskem ciklu imamo neplodno fazo na začetku cikla, plodno obdobje v času okrog ovulacije in zanesljivo neplodno obdobje po ovulaciji vse do naslednje menstruacije.

Vedenje o skupni plodnosti uporablja par glede na svoje želje. Če si želi zanositi, ve, kdaj so najbolj plodni dnevi v ciklu, če spočetja ne želi, pa ve, kdaj se mora odpovedati nezaščitenemu spolnemu odnosu.

Želja po otroku

Znanje o skupni plodnosti omogoča parom, da zanosijo zavestno in na naraven način, saj se naučijo bolje razumeti svoje in partnerjevo telo, prepoznajo najbolj plodne dneve v mesečnem ciklu, razvijejo potrpežljivost, če do spočetja ne pride tako hitro, kot bi si želeli, v primeru telesnih motenj pa kažejo zapisi na preglednicah zdravniku zelo pomembne informacije – med drugim lahko ugotovi, ali ima ženska ovulacije ali ne, če je faza po ovulaciji, v kateri se žensko telo pripravlja na vgnezditev zarodka in na nosečnost, dovolj dolga itd. V primeru motenj lahko velikokrat s podporo standardiziranih rastlinskih izvlečkov harmoniziramo potek menstruacijskega ciklusa, žensko in moškega pa pravočasno napotimo po strokovno pomoč.

V knjigi »Naravno in zanesljivo« se lahko v enem od poglavij podrobneje seznanite s to temo. Študija dr. med. Christiana Gnotha je pokazala, da pari, ki so obiskovali tečaj NND po metodi Sensiplan, hitreje in pogosteje zanosijo, kot pari, ki tega znanja nimajo.

Če si želite otroka, vas vabimo na osebno svetovanje ali na tečaj NND-Sensiplan. Znanje, ki ga boste osvojili, vam bo pomagalo uresničiti željo po otroku. To znanje vam bo pomagalo tudi pri načrtovanju razmikov med otroki, pa tudi potem, ko boste že zaključili z načrtovanjem družine.

Pari, ki želijo odložiti nosečnost

Pari, ki si ne želijo zanositi, se naučijo določiti plodne in neplodne dneve v vsakem trenutnem ciklu in tako vedo, kdaj se morajo vzdržati spolnega odnosa. Ljubezen si takrat izkazujejo na drug način. Mnogi pari pripovedujejo, da sta se njihova iznajdljivost in ustvarjalnost na ljubezensko-spolnem področju šele ob uporabi te metode resnično razcveteli ...

Pri simpto-termalni metodi imamo dvojno kontrolo za določanje plodnega okvira. En telesni znak vedno kontrolira drugega (gledamo lahko sluz in temperaturo ali maternični vrat in temperaturo, opazovanje vseh treh znakov nam ne prinese večje zanesljivosti). Sprememba sluzi ali sprememba materničnega vratu (vpliv estrogena), nam sporočata, da se pripravlja ovulacija. Sprememba telesne temperature (vpliv progesterona) pa ovulacijo potrdi. Ob razhajanju vedno upoštevamo znak, ki nam pokaže več plodnih dni.

Po metodi Sensiplan lahko 95 % žensk ovrednoti svoje cikle, tudi če ti niso zelo redni, saj zaradi dvojne kontrole pravila metode niso tako stroga, kot npr. pri temperaturni metodi, ki jo lahko uspešno uporablja le 55 % žensk. Poleg tega je metoda Sensiplan prijazna do moderne ženske, saj ne zahteva več merjenja vsak dan ob istem času, pač pa takrat, ko se ženska zbudi.

Iz študije o zanesljivosti simpto-termalne metode Sensiplan lahko razberemo, da je njena zanesljivost primerljiva z zanesljivostjo hormonskih kontracepcijskih tablet.

Sensiplan je zanesljiva naravna alternativa tudi za ženske, ki nočejo ali ne smejo več uporabljati hormonske kontracepcije.

Za koga je metoda Sensiplan primerna?

Metoda Sensiplan je primerna za vse, ki želijo živeti v prijateljstvu in spoštovanju do svojega telesa in telesa partnerja, ki so pripravljeni prevzeti odgovornost za skupno plodnost in ki ne želijo posegati v telesna dogajanja s hormonskimi sredstvi ali materničnimi vložki.

Poznavanje dogajanj v telesu moškega in ženske je pravica vsake odraščajoče osebe. Do njega bi morali imeti dostop že v šolah in to na način, ki bi jim omogočil, da bi svoje telo doživljali kot svojega zaveznika in prijatelja. Ampak nikoli ni prepozno ...

Sensiplan priporočamo za:

Mlada dekleta in ženske, ki želijo spoznati svoje telo in hočejo razumeti telesne in duševne spremembe med menstrualnim ciklom.

Mlada dekleta in ženske, ki ne želijo več uporabljati hormonske kotracepcije ali materničnega vložka in iščejo zanesljivo alternativo.

Pare, ki želijo živeti spolnost v sozvočju s telesnimi dogajanji in svojimi željami.

Pare, ki si želijo otroka, pa ta ni prišel tako hitro, kot so si želeli.

Doječe mamice po porodu in v času dojenja, da se naučijo tudi v tem obdobju določati plodne in neplodne dneve in opazovati, kako se vrača plodnost.

Ženske v obdobju perimenopavze, ki želijo prisluhniti svojemu telesu tudi, ko plodnost počasi ugaša.

Pare za katere je iz religioznih razlogov NND edina etično sprejemljiva metoda načrtovanja družine.

Sensiplan+ aplikacija

Spoznajte svoj cikel. Ne le njegovih datumov

Menstrualni cikel je veliko več kot začetek in konec menstruacije. Vaše telo se skozi cikel spreminja in vam pri tem daje opazne znake – spreminjajo se vaša bazalna telesna temperatura, cervikalna sluz ter lega, odprtost in čvrstost materničnega vratu. Sensiplan+ vam omogoča, da te znake sistematično beležite na enem mestu in se jih naučite razumeti v skladu s pravili metode Sensiplan. Aplikacija pri tem ni zasnovana kot »črna skrinjica«, ki bi na podlagi nekaj vnesenih podatkov napovedovala vašo plodnost. Namenjena je temu, da vam pomaga opazovati, razumeti in samostojno vrednotiti svoj cikel.

Vaše telo daje informacije. Sensiplan+ vam jih pomaga povezati

Vsak dan beležite svoja opažanja in postopoma gradite celovito sliko svojega cikla. Sensiplan+ omogoča strukturirano spremljanje ključnih telesnih znakov ter njihov prikaz v pregledni razpredelnici. Ko poznate pravila metode Sensiplan, vam Sensiplan+ na podlagi vaših opažanj pomaga določati plodne in neplodne dni ter bolje razumeti, kaj se dogaja v vašem ciklu. Tako aplikacija ne prevzema odgovornosti namesto vas, temveč vam daje digitalno okolje, v katerem lahko svoje znanje uporabljate na pregleden in sistematičen način.

Aplikacija, ki se prilagaja različnim življenjskim obdobjem

Od prvih menstruacij do odraslosti se način spremljanja cikla in potrebe uporabnice spreminjajo. Zato Sensiplan+ vključuje različne načine uporabe za dekleta, najstnice in odrasle ženske. Mlajšim uporabnicam omogoča preprosto in starosti primerno spoznavanje lastnega cikla, odraslim ženskam pa podrobnejše spremljanje telesnih znakov ter uporabo pravil metode Sensiplan. Cilj je enak v vseh življenjskih obdobjih: boljše poznavanje lastnega telesa brez nepotrebnih napovedi in brez ugibanja.

Vaši podatki ostanejo pod vašim nadzorom

Podatki o menstrualnem ciklu so zelo osebni. Zato je zasebnost eden pomembnih temeljev aplikacije Sensiplan+. Vaši osebni podatki so shranjeni na vaši mobilni napravi. Za dodatno varnost lahko ustvarite tudi varnostno kopijo svojih podatkov, da jih ob menjavi ali izgubi telefona ne izgubite. Podatki, ki se uporabljajo za zagotavljanje stabilnosti in izboljševanje delovanja aplikacije, so anonimizirani. Prav tako lahko vse podatke delite tudi z vašim fantom, partnerjem oz. možem.

Prednosti in slabe strani metode Sensiplan

Prednosti:

• Metoda je zelo zanesljiva.
• Par je avtonomen in neodvisen pri odločanju o svoji plodnosti.
• Metodo lahko uporabljamo za preprečevanje spočetja, že naslednji dan pa kot pomoč pri zanositvi.
• Metoda je 100 % naravna in ekološka.
• Je brez zdravju škodljivih stranskih učinkov.
• Z lahkoto se jo naučimo in je preprosta za uporabo. Osvojimo jo na 4 do 5 srečanjih v obdobju 3 do 4 mesecev. Za uporabo le-te na dan potrebujemo 5 minut.
• Je poceni. Potrebujemo termometer, svinčnik in preglednico, med obiskovanjem tečaja pa še priročnik in delovni zvezek.
• Za še večjo preglednost vseh tvojih ciklov v celotnem reproduktivnem obdobju si lahko pomagaš z aplikacijo Sensiplan+.
• Uporabna je v vseh življenjskih obdobjih, tudi po porodu in v meni.
• Je etično sprejemljiva.
• Podpira zakonsko življenje: ljubezen ni omejena le na spolnost. Boljše poznavanje telesnih ritmov obeh zahteva pogovor in poglablja intimnost para. Raziskave kažejo, da je med uporabniki naravnih metod veliko manj ločitev.

Slabe strani:

• Metodo Sensiplan se morate naučiti, za kar potrebujete najmanj 3 mesece.
• Metoda je zanesljiva, če se zanjo ogrejeta oba partnerja.
• Z uporabo metode sprejmemo dejstvo, da je ženska določen del mesečnega cikla plodna (moški pa ves čas).
• Stres, bolezen, čustveni pretresi in nekateri drugi dejavniki zahtevajo posebno pozornost pri opazovanju mesečnega cikla.

Zanesljivost metode Sensiplan

Iz študije »The effectiveness of a fertility awareness based method to avoid pregnancy in relation to a couple’s sexual behaviour during the fertile time: a prospective longitudinal study«, objavljeni v renomirani ugledni reviji Human Reproduction marca 2007 (Študija o zanesljivosti NND Sensiplan), je razvidno, da je zanesljivost simpto-termalne metode Sensiplan enaka zanesljivosti hormonskih kontracepcijskih tablet.

Predpogoj za tako visoko zanesljivost je zavzetost obeh partnerjev, dosledno upoštevanje pravil metode in dobra poučenost. Udeleženke študije so obiskovale tečaje, kjer so jih prve 3 do 4 mesece spremljale strokovno usposobljene svetovalke ali svetovalci.

Študija je pokazala, da je zanesljivost metode* Sensiplan 0,4. To pomeni, da je od 250 žensk, ki so uporabljale metodo leto dni, nenačrtovano zanosila samo ena. Zanesljivost vseh metod načrtovanja družine merimo s Pearlovim indeksom – PI. Ta nam pove število nenačrtovanih nosečnosti med 100 pari, ki so leto dni uporabljali določeno metodo.

Uporabna zanesljivost metode** pa je znašala 1,8.

Tabela: Zanesljivost metode Sensiplan glede na spolno vedenje parov (vir: Human Reproduction 3/2007)

Sensiplan je zanesljiva naravna alternativa tudi za ženske, ki nočejo ali ne smejo več uporabljati hormonske kontracepcije.

* Zanesljivost metode pove, kako zanesljiva je določena metoda ob natančnem in doslednem upoštevanju pravil (perfekt use).

** Uporabna zanesljivost pa je zanesljivost metode ob vsakodnevni uporabi (unperfect use).

Priročnik in delovni zvezek

Pri Celjski Mohorjevi družbi sta leta 2012 izšla Priročnik in Delovni zvezek z istim naslovom Naravno in zanesljivo.

Priročnik ponuja vpogled v biološke zakonitosti ženske in moške plodnosti. V njem najdete navodila za opazovanje telesnih znakov, razlago delovanja metode Sensiplan, pravila metode v različnih življenjskih obdobjih in poglavje o njeni zanesljivosti.

V Delovnem zvezku je zbranih 30 mesečnih ciklov z rešitvami in komentarji. S praktičnimi vajami lahko korak za korakom osvojite pravila metode Sensiplan. Delovni zvezek je obvezni učbenik na tečajih po metodi Sensiplan. Priročnik je priporočljivo gradivo.

Strokovna literatura, dodatno branje in povezave